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踝关节镜治疗踝关节综合征的围手术期护理

作者: 发布日期: 2019-09-19 09:42

踝关节是人体最大的屈曲关节。行走时的负荷值约为体重的5倍,容易受伤。踝关节软组织撞击综合征是踝关节软组织嵌入关节活动的状态,关节活动引起的摩擦引起关节疼痛,肿胀,局部互锁和活动受限,保守治疗效果不好。患者甚至反复出现疼痛性肿胀,影响生活质量。同时,由于踝关节比膝关节和肩关节窄,因此难以操作。踝关节镜的临床应用较晚,发展缓慢。

1临床资料和方法

1.1一般资料襄阳学院附属中心医院骨科2007年3月至2010年11月,13例踝关节综合征患者采用踝关节镜治疗。有5名男性和8名女性。年龄介于57至68岁之间,平均年龄为59.5岁。

1.2临床表现所有病例均表现为踝关节肿胀和疼痛,活动受限。症状反复发作,停止刹车,非甾体类抗炎药无效。体检踝关节肿胀,压痛,下蹲试验(+),踝关节活动受限。在某些情况下,可以在内侧和外侧空间中看到X射线胶片,或者可以在髁间关节间隙中看到松散的身体,或严重的退行性骨关节炎。

2术前护理

2.1心理护理向患者说明手术的目的和优点,减轻患者的恐惧心理,积极配合手术治疗和护理。

2.2术前准备协助患者做各种术前检查,指导患者在床上练习,以调节股四头肌收缩和抬腿运动。手术前3天,先用高锰酸钾,每日2次,每次20分钟,修剪脚趾甲,治疗踝关节。在手术前1天常规清洁皮肤后,用标记物标记背动脉,隐静脉和主要肌腱以及前,前和中位入路的位置。手术前8小时,患者暂时禁止饮水。

3术后护理

3.1术后常规护理6h后枕头平躺,肢体抬高,高于心脏水平,有利于足部静脉回流返回心脏,减轻肿胀,老年患者有助于减少下肢血栓形成。观察弹性绷带的松紧度,观察受累足部外周血的颜色和运动。如果伤口敷料渗出,请通知医生释放绷带并更换敷料。

3.2引流管护理操作后,保持引流管连续平整,观察引流液的颜色,性质和排水情况。排水量增加,引流管堵塞,及时向医生报告。每天用无菌操作代替引流袋,48-72小时后根据引流取出引流管。

踝关节镜治疗踝关节综合征的围手术期护理

3.3术后功能锻炼术后6-8h患者生命体征稳定,患足感觉运动功能恢复,可进行主动功能锻炼联合被动功能锻炼,缓解术后关节肿胀。手术后给予被动功能锻炼,护士双手平托起患肢,屈曲膝关节,持续数秒后伸直,重复20~30次,1日2次。主动锻炼做下肢股四头肌肌肉收缩动作,持续数秒后放松,重复练习20~30次,每日2~3次。然后按摩足趾并做足趾的背伸趾运动,依次按摩踝部至膝关节,均从术后72小时拔除引流管后开始功能锻炼。并每日行踝关节主动屈戍功能锻炼,注意动作缓慢,维持2s后再行改换动作。避免被动活动快速及反复小范围活动。同时指导患者进行直腿抬高训练、抬臀锻炼、腹肌练习等全身功能锻炼,有利于增加全身血流速度,静脉回流速度。恢复心肺功能等。

踝关节镜治疗踝关节综合征的围手术期护理

术后4-5天视患者全身情况,可指导患者行下床活动,根据患者自身主诉情况,及术中是否有微骨折情况,决定时候可负重行走。同时护士注意纠正患者步态,避免摔倒。下地负重第一天第二天后可能出现踝关节肿胀反复,可告知患者此症状属于正常,可通过功能锻炼慢慢恢复,解除患者心理负担。

4小结

随着关节镜技术的发展,微创技术广泛运用于膝关节、肩关节及髋关节和踝关节。踝关节因为关节间隙狭窄不利于操作,较之其他关节发展较慢。随着关节镜技术的日益发展,踝关节镜的运用范围逐步扩大。踝关节镜治疗换关节炎具有创伤小,疗效确切,恢复快,痛苦小等优点,已越来越被广大患者及临床医师接受。护士术前做好完善细致的护理工作,同时做好患者心理护理及沟通,术后密切观察病情,注意术后并发症的发生,指导患者适当行有效的功能锻炼,对手术治疗的效果有重的影响。


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