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杏耀娱乐平台:外科颈外静脉留置针在神经内科推广应用护理经验

作者: 发布日期: 2019-09-18 10:27

颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管直径较大,颈静脉上部平均直径为(0.61±0.21)cm [1]。这是一个理想的穿刺部位。穿刺可在直视下进行,操作简单方便,安全,可快速穿透静脉。目的是减少反复静脉穿刺引起的疼痛和静脉穿刺引起的恐惧。它还衡量护士的基本技能和护理工作的质量以及护理工作的满意度。对于长期输液患者,它可以保护静脉,因此值得临床应用。

1临床资料

2014年1月至2014年12月,成功治疗了200例颈外静脉留置针和健康上肢静脉留置针。选择脑出血和蛛网膜下腔出血患者,脑梗死患者留下不同程度的肢体偏瘫。偏瘫侧的肌肉力量为0-3,其中男性为45-70岁,平均年龄为65岁,女性为50-70岁,平均年龄为62岁。

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2穿刺方法

使用由美国B-D公司生产的22G或24G第四代静脉留置针。穿刺时,患者的头部偏向左侧或右侧。助手站在对面。将食指和中指按压在锁骨上窝的中点以填充颈外静脉。同时,固定的静脉固定,穿刺者站在床边。杏耀娱乐平台:常规消毒皮肤,范围从6厘米到8厘米不等。检查留置针,将肝素帽连接到输液器头皮,放空并关闭调节器开关。针与静脉水平放置,针朝上,皮肤15。一个30.以一定角度穿透静脉。返回血液后的穿刺角度。沿着静脉行驶1-2厘米。用左手拇指和食指固定针头。从右手缓慢拉动针头,慢慢将留置针的整个外套筒送到血管。打开调节器,用无菌透明涂药器固定留置针,调整滴速,固定肝素帽的下端和头皮针。

3临床使用

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1)穿刺部位比较颈外静脉输液不影响患者的肢体活动,康复和治疗,而脑出血,脑梗塞患者先天性上肢血管条件较差,穿刺时选择血管部位通常短而薄弹性差,导致穿刺成功率大大降低,四肢和下肢穿刺不能穿刺,减少穿刺部位的选择。偏瘫肢体的早期康复非常严重。输液不能使患者在四肢健康的一侧康复。因此,只有在输液结束后才能完成恢复,延迟患者的恢复时间。输注还可以促使患者在颈外静脉内做他杏耀娱乐:们能做的事情。增强患者克服疾病的信心。

2)静脉用药比较脑出血患者早期用药大都使用,甘露醇,甘油果糖,尼莫地平等药,对血管刺激较大,穿刺在健侧上肢静脉处,都会发生局部红、肿、热、痛,严重的发生静脉炎,致使更换输液部位,缩短健侧上肢静脉留置针使用时间,有的一天更换一个部位穿刺,增加患者的痛苦及经济负担。而穿刺在静外静脉留置针处杜绝了此事的发生,还使药物尽快发挥了作用。

3)留置时间的统计由于神经内科患者的静脉的特殊性,用药的特殊性,健侧上肢静脉留置针输液平均留至1-3天,颈外静脉留置针输液平均留置8—12天。

4)发生静脉炎及血栓的统计静脉炎评定标准采用美国静脉输液护理学会(INS2006年版)标准分5级;0级没有症状;1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛;2级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿3级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索状物出现。可触摸到条索状静脉;4级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触及的静脉条索状物,长度>2.5cm,有脓液流出【2】。使用健侧上肢静脉留置针输液后患者发生了1级静脉炎103例2—3级静脉炎11例,静脉血栓2例,颈外静脉留置针输液未发生1例静脉炎及血栓发生。

4讨论

采用颈外静脉留置针输液明显优于采用健侧上肢静脉留置针输液,可以减少反复穿刺的次数。减少对血管壁的机械刺激,避免血管内膜的损伤及穿破血管,发生静脉炎和血栓,减轻患者的痛苦,保证输液顺利进行【3】同时又可减轻护士的工作量,使护士较多的时间来观察病情及其他护理工作,提高护理质量及效率。另外,操作简单,容易掌握,安全可靠,对患者创伤少,并发症少,一般护士都能掌握。


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