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早发性肝性脑病患者的护理经验

作者: 发布日期: 2019-10-07 10:02

肝性脑病(HE)曾被称为肝昏迷,是肝硬化患者的常见并发症,也是肝硬化患者常见的死亡原因,大部分患者可以找到确切的诱发因素,常见有消化道出血,高蛋白饮食等。 HE是由严重肝病引起的严重肝病引起的中枢神经系统功能障碍综合征。其主要临床表现为意识障碍,行为障碍和昏迷[1]。在肝昏迷发生之前经常有一些迹象。在临床护理观察过程中,如果能早期识别,早期诊断,采取果断措施,可以获得更好的效果。

1临床资料

1.1患者的基本情况。在我科2012年6月至2013年10月,住院肝昏迷患者中有24例肝昏迷,其中男18例,女6例,年龄65-81岁,平均72.5岁。有明确的激励措施。其中,9例为胃肠道出血,2例为大量腹水,2例为手术伤口,9例为电解质紊乱,1例采用利尿剂治疗,1例采用镇静剂。例。

1.2治疗状态判断指标见表1。

表1治疗状态判断指标

1.3治愈10例(41.67%),好转6例(25%),无效3例(12.5%),死亡5例(20.83%)。

2临床观察

重点是观察前脑,前昏迷和睡眠的肝性脑病的临床表现,见表2。

3点护理

3.1密切注意肝性脑病的先兆症状。结合表2,不难发现大量肝硬化患者在进展为肝性脑病之前有一些迹象,如异常情绪,行为改变和睡眠倒置。临床护士注意肝硬化患者的临床观察,尤其注重夜间。可以采取的措施是随时随地,定期和不定期与患者及其家属交谈,了解他们的正常状况,掌握他们的状况变化,判断他们的反应,计算,定位等,要注意对患者的精神状态,可以导致扑翼这样的震颤等。如果临床护士能够及早发现,及早报告,并尽快使用,可以阻止病情。

早发性肝性脑病患者的护理经验

3.2饮食护理。严格控制蛋白质摄入量,特别是在发病的前几天要避免任何形式的蛋白质饮食,但要保证足够的热量和维生素,可以选择面食和含糖丰富的食物,如面条,蜂蜜等;昏迷状态患者可以经鼻喂25%葡萄糖溶液,偶尔补充卡路里;如果他们已经患有糖尿病,他们应该根据病情控制糖食的摄入量,并定期监测他们的血糖水平;腹水患者应控制盐和水的摄入量。

3.3安全措施。部分早期肝性脑病患者脾气暴躁,甚至有自伤或伤害他人行为[2]。所以,护士应注重和患者家属沟通,告知家属患者可能发生的性格变化及异常行为,尽量安排专人轮流看护患者,发现异常立即报告,护士也应增加巡视病房的次数;把病房内所有可能成为危险物品的东西妥善处理,比如水果刀、保温瓶,甚至饭菜也放到温度合适后再拿到患者身边;如果有必加用约束带和护栏,避免伤及他人和患者自己。

3.4用药护理。肝性脑病患者严格遵医嘱用药,并注意观察用药过程中的副反应,及时发现尽早处理;特别是有可能会诱发肝性脑病的药物比如镇静镇痛药等,尽可能避免使用,假如患者需必须服用这些药物,应该减少用量或者用药的次数,同时护士和家属都注意观察,发现异常立即报告医生处理。还应注意的是老年患者的肝肾功能往往减退明显,故临床护士在给这些患者用药时必须更加小心。

3.5心理护理。肝性脑病患者多有情绪的改变和行为的异常,所以更应该注重患者及家属的心理护理。对于意识模糊的患者,护士应做好家属的解释工作,告知出现的原因和注意事项,使其家属做到有的放矢;对于行为异常的患者,护士应适时的安抚患者,充分尊重患者的人格。随着治疗后患者逐渐清醒,护士倾听患者的心声,给予患者安慰和鼓励,并向患者讲解疾病的相关知识,保持患者的良好心情。

早发性肝性脑病患者的护理经验

4护理体会

在对24例肝硬化患者进展为肝性脑病的临床观察、护理过程中,笔者总结出及早发现肝性脑病先兆,消除诱发因素,及早治疗,并实施优质护理,才能有效预防和治疗肝性脑病的发生,降低肝硬化的病死率。


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